Abdominal ultrasound in amazonian manatee (Trichechus inunguis) (Natterer, 1883) / Ultrassonografia abdominal em peixe boi amazônico (Trichechus inunguis (Natterer, 1883)

Morphophysiological species researches are fundamental, and diagnostic imaging is an excellent technique, already used in wild animals, with great application, not invasive and provide real-time information of each body. Amazonian manatees are on the list of endangered animals classified in the vulnerable category and knowledge of the normal pattern of ultrasound anatomy of organs and tissues is important for the maintenance and well-being of captive specimens contributing to reintroduction actions. The objective of the study was to standardize the examination technique and describe the ultrasound findings of the liver, gallbladder, stomach, urinary bladder and the subcutaneous tissue of the abdominal region in Trichechus inunguis, in order to contribute with the anatomical and sonographic knowledge and assist in the diagnosis and prognosis diseases. The study used 18 animals to describe the normal sonographic anatomy in the abdominal cavity of the Amazonian manatee. During abdominal scan, it was possible to visualize the features of the liver, gallbladder, stomach, urinary bladder obtained satisfactory results in this study. Therefore, other structures were not primarily identified by the reduced time, lots of fat and gases in intestines of animals.

Pesquisas morfofisiológicas em espécies selvagens são fundamentais, e o diagnóstico por imagem é uma excelente técnica, já usada e com grande aplicação, não invasiva e que fornece informações em tempo real de cada órgão. Peixes-boi-amazônico encontram-se na lista de animais ameaçados de extinção classificados na categoria vulnerável e o conhecimento do padrão normal da anatomia ultrassonográfica de órgãos e tecidos é importante para a manutenção e bem-estar de espécimes em cativeiro contribuindo para ações de reintrodução. O objetivo deste estudo foi padronizar a técnica de exame e descrever os achados ultrassonográficos do fígado, vesícula biliar, estômago, vesícula urinária e o tecido subcutâneo da região abdominal em Trichechus inunguis, de modo a contribuir com o conhecimento anátomo-sonográfico e auxiliar no diagnóstico e prognóstico de doenças. O estudo utilizou 18 animais para descrever a anatomia ultrassonográfica normal na cavidade abdominal de peixe-boi amazônico. Durante a varredura abdominal foi possível visualizar as características dos órgãos obtendo resultados satisfatórios neste estudo, concluindo ser uma técnica eficiente para avaliação de determinados órgãos abdominais em peixe-boi amazônico. Entretanto, outras estruturas não foram identificadas principalmente pelo tempo reduzido, muita gordura e gases nos intestinos dos animais.

A histological and histochemical study on the gallbladder of the Alburnus tarichi (Güldenstädt, 1814) (Cyprinidae) / Estudio histológico e histoquímico de la vesícula biliar de Alburnus tarichi (Güldenstädt, 1814) (Cyprinidae)

In the current study, the histological structure of the gallbladder of Alburnus tarichi (Güldenstädt, 1814) was investigated. Hematoxylin and eosin were used to stain the histological sections for routine examinations, in addition to using periodic acid Schiff (PAS) for the neutral mucins, aldehyde fuchsin (AF) for the sulphated mucins, and Alcian blue (AB; pH: 2.5) for the acidic mucins. In addition, proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immune-staining was performed for the detection of dividing cells among the epithelium. The gallbladder of A. tarichi was composed of mucosa, muscularis, and serosa or adventitia layers. The mucosa covering the wavy pleomorphic folds was made up of tall columnar epithelium and a lamina propria. The apical surface of the epithelial cells was lined by continuous short microvilli. On the epithelium, the luminal surface was remarkably stained with PAS, AF, and AB. Slight to moderate staining was observed on the epithelial cells in the apical zone with PAS. The cytoplasm of epithelial cells were stained in a slight manner with AF. No goblet cells were observed among the epithelium. According to the PCNA immune-staining, some epithelial cells were observed to proliferate. The lamina propria consisted of loose connective tissue that contained fibrocytes, collagen and elastic fibers, capillaries, and small blood vessels. The muscularis layer displayed muscle fibers that were circular, smooth, and surrounded by collagen fibers. The subserosal and serosal or adventitial layers had typical morphology to those of other fish and vertebrates.

En este estudio, se investigó la estructura histológica de la vesícula biliar de Alburnus tarichi (Güldenstädt, 1814). Las secciones histológicas se tiñeron con Hematoxilina-Eosina para los exámenes de rutina, además de usar el ácido periódico de Schiff (PAS) para las mucinas neutras, aldehído fucsina (FA) para las mucinas sulfatadas y azul alcián (AB; pH: 2,5) para las mucinas ácidas. Además, se realizó una tinción inmune de antígeno nuclear de células proliferativas (PCNA) para la detección de células en división entre el epitelio. La vesícula biliar de A. tarichi estaba compuesta de capas, mucosa, muscular y serosa o adventicia. La mucosa que cubría los pliegues pleomórficos ondulados estaba formada por un epitelio columnar alto y una lámina propia. Se observó una superficie apical de las células epiteliales revestida por microvellosidades cortas y continuas. En el epitelio se observó una tinción importante de la superficie luminal teñida con PAS, FA y AB. Se observó una tinción leve a moderada en las células epiteliales en la zona apical con PAS. El citoplasma de las células epiteliales se tiñó ligeramente con FA. No se observaron células caliciformes entre el epitelio. Según la tinción de PCNA, se observó que proliferaban algunas células epiteliales. La lámina propia consistía en tejido conectivo laxo que contenía fibrocitos, colágeno y fibras elásticas, capilares y pequeños vasos sanguíneos. La capa muscular mostraba fibras musculares circulares, lisas y rodeadas de fibras de colágeno. Las capas subserosas y serosas o adventicias tenían una morfología típica a la de otros peces y vertebrados.

Biliary tract in trident, an anatomical variation between the cystic duct and its union to the common hepatic duct: a rare case report / Tracto biliar en tridente, una variación anatómica entre el conducto cístico y su unión al conducto hepático común: un caso raro

SUMMARY: Given that the gallbladder and the biliary tract are subject to multiple anatomical variants, detailed knowledge of embryology and its anatomical variants is essential for the recognition of the surgical field when the gallbladder is removed laparoscopically or by laparotomy, even when radiology procedures are performed. During a necropsy procedure, when performing the dissection of the bile duct is a rare anatomical variant of the bile duct, in this case the cystic duct joins at the confluence of the right and left hepatic ducts giving an appearance of trident. This rare anatomical variant in the formation of common bile duct is found during the exploration of the bile duct during a necropsy procedure, it is clear that the wrong ligation of a common hepatic duct can cause a great morbi-mortality in the postsurgical of biliary surgery. This rare anatomical variant not previously described is put in consideration to the scientific community. Anatomical variants of the biliary tract are associated with high rates of morbidity and mortality, causing serious bile duct injuries. Only the surgical skill of the surgeon and his open mind to the possibilities of abnormalities make the performance of cholecystectomy a safe procedure.

RESUMEN: Dado que la vesícula biliar y el tracto biliar están sujetos a múltiples variantes anatómicas, el conocimiento detallado de la embriología y sus variantes anatómicas es esencial para el reconocimiento del campo quirúrgico cuando la vesícula biliar se extirpa laparoscópicamente o por laparotomía, incluso cuando se realizan procedimientos de radiología. Durante un procedimiento de necropsia, se realiza la disección del conducto biliar y se observa una variante anatómica inusual del conducto biliar; en este caso, el conducto cístico se une a la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo dando una apariencia de tridente. Esta rara variante anatómica en la formación del conducto biliar común puede causar una gran morbimortalidad en la cirugía biliar asociado a una ligadura incorrecta. Esta extraña variante anatómica no descrita anteriormente se reporta a la comunidad científica, debido a que las variantes anatómicas del tracto biliar se asocian con altas tasas de morbilidad y mortalidad, al causar lesiones graves en el conducto biliar. Solo la habilidad quirúrgica del cirujano y su mente abierta a las posibilidades de variaciones anatómicas hacen que la realización de la colecistectomía sea un procedimiento seguro.

Trígono cistohepático: área crítica anatómica para la seguridad quirúrgica / Trigonum cystohepaticum: critical anatomical area for surgical safety

El conocimiento de la anatomía de la vía biliar y sus variantes para la realización de una cirugía segura, resulta fundamental. La extirpación de la vesícula requiere cuidadosa atención, conocer muy bien la anatomía de la región, teniendo en cuenta la posibilidad de variaciones anatómicas. La mala interpretación de la anatomía percibida más que una falta en la destreza técnica es la causa de la lesión de la vía biliar durante la colecistectomía. Diferenciar el límite y el contenido del trígono cistohepático. Diseñar las áreas de Visión Crítica y de Seguridad como medida de seguridad en el paciente quirúrgico. Revisión de 458 partes quirúrgicos de colecistectomías de enero/2010 a octubre/2012, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central, y disección de 12 cadáveres adultos formolizados al 10% en la III Cátedra de Anatomía - Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires. De 458 colecistectomías, se clasificaron los partes quirúrgicos, dividiéndose según menciona: triángulo de Calot en 247 (53,93%); triángulo hepatocístico en 59 (12,88%); área de visión crítica en 152 (33,18%); ninguno mencionó al triángulo de Budde o trígono cistohepático. Se disecaron 12 cadáveres adultos donde se identificó: arteria cística originándose de arteria hepática derecha en 9 (75%); originándose de arteria hepática izquierda en 2 (16,66%) y originándose de arteria hepática en 1 (8,34%). En 7 (58,35%) se la visualiza en trígono cistohepático. El conocimiento de la anatomía de la vía biliar y sus variantes para la realización de una cirugía segura, resulta fundamental. El triángulo descrito por Calot corresponde a la mitad inferior del triángulo descrito por Buddé. El sector lateral (Triangulo de Seguridad) es el verdadero área de visión critica a disecar por la menor probabilidad de lesionar estructuras nobles.

Knowing the anatomy of the bile duct and its anatomical variations becomes essential to safely perform any surgery. Gallbladder resection requires careful attention: knowing the region's anatomy by heart and taking into account the possibility of anatomical variations. Misunderstanding the anatomy is not only a failure in technical ability but also a cause of injury to the bile duct during a cholescystectomy. The objectives of this study were, to distinguish the boundaries and content of the trigonum cystohepaticum. Furthermore, to design the areas of Safety and Critical Vision as a safety measure for the patient undergoing surgery. Analysis of 458 surgical reports on cholecystectomies performed from January 2010 to October 2012 by the Hospital Aeronáutico's General Surgery Department, and dissection of 12 adult cadavers preserved in a 10% formalin solution at the IIIrd Chair of Anatomy, School of Medicine, University of Buenos Aires. From 458 cholecystectomies, surgical reports were classified as mentioning: Calot triangle, 247 (53.93%); cystohepatic triangle, 59 (12.88%); critical vision area, 152 (33.18%). None of them mentioned Buddé triangle or trigonum cystohepaticum. Twelve adult cadavers were dissected in which we identified the cystic artery: originating from right hepatic artery, 9 (75%); originating from left hepatic artery, 2 (16.66%); and originating from hepatic artery, 1 (8.34%). Trigonum cystohepaticum is observed in 7 cadavers (58.35%). Knowing the anatomy of the bile duct and its anatomical variations becomes essential to safely perform any surgery. The triangle described by Calot is the lower half of the triangle described by Buddé. The lateral portion (Safety Triangle) is the area of critical vision to be dissected due to the lower probability of injuring noble structures.

Espessamento parietal da vesícula biliar no exame ultrassonográfico: como interpretar? / Gallbladder wall thickening at ultrasonography: how to interpret it?

O objetivo desta revisão é fornecer auxílio na interpretação correta do espessamento das paredes da vesícula biliar e seus possíveis diagnósticos diferenciais. O espessamento da vesícula biliar é um achado frequente em exame de ultrassonografia e um tema de grande interesse, por ter sido considerado durante muito tempo como sinal específico de colecistite aguda, apesar de se reconhecer que ocorre em uma série de outras situações clínicas. A adequada caracterização e interpretação desse achado é de grande importância, pois o diagnóstico correto tem impacto direto no tratamento, que em alguns casos inclui intervenção cirúrgica. Neste artigo procuramos apresentar um conjunto de sinais ultrassonográficos que, associados ao quadro clínico e laboratorial do paciente, permitem restringir as alternativas diagnósticas e estabelecer, com maior precisão, a causa do espessamento parietal da vesícula biliar, através de uma avaliação racional dos dados obtidos.

The present review was aimed at providing help for correct interpretation of gallbladder wall thickening and differential diagnosis at ultrasonography. Gallbladder wall thickening is a frequent sonographic finding and has been subject of great interest for being considered as a hallmark feature of acute cholecystitis, despite the fact that such a finding is observed in a number of other medical conditions. An appropriate characterization and interpretation of this finding is of great importance, considering that the correct diagnosis has a direct impact on the treatment that in some cases includes surgery. In the present article, the authors describe a set of sonographic signs that, in association with clinical and laboratory findings can reduce the number of diagnostic hypotheses allowing a more accurate establishment of the cause for gallbladder wall thickening through a rational data evaluation.

Gerentological studies on the gross and histomorphology of the vesicular gland of gaddi goat (Copra hircus) / Estudios gerontológicos en anatomía e histomorfología de la glándula vesicular de cabra gaddi (Cabra hircus)

The study was conducted on the vesicular glands of 30 entire pure male Gaddi goats from birth to 5yrs and 6 months of age, divided into three equal size groups of 10 animals in each viz; Pre-pubertal (lday old to <18 months of age), Pubertal (18 months to < 5years of age) and Post-pubertal (>5 years) age groups. In new born kid the glands were small, white cord like. It became "?" shaped at 6 months and "S" shaped at 12 months of age. A significant growth in size and weight of gland occurred at 6 month, then up to 12 month and beyond it grew slowly. The secretory acini of the lobules were lined by pseudostratified ciliated columnar epithelium which contained A-tall columnar, B-basal and C-narrow columnar type of cells. The number per unit area and size of the gland increased with age significantly from birth in the prepubertal animals and up to puberty. In post-pubertal animals it did not grow significantly, rather the connective tissue elements were increased in the capsule (adventitia). The intralobular connective tissue however, decreased at the expense of growth of acini at all ages.

Se realizó un estudio de las glándulas vesiculares de 30 cabras Gaddi, macho, totalmente puras desde el nacimiento hasta los 5 años y 6 meses de edad, divididas en tres grupos de 10 animales cada uno, pre-puberal (día 1 de edad a <18 meses de edad), pubertad (18 meses a <5 años de edad) y post-puberal (> 5 años). En el recién nacido las glándulas eran pequeñas, como un cordón blanco. Se presentó en forma de "?" a los 6 meses y de "S" a los 12 meses de edad. Un importante crecimiento en tamaño y peso de la glándula se produjo a los 6 meses, luego de 12 meses y más, creció lentamente. Los acinos secretores de los lóbulos se alinearon como epitelio columnar ciliado pseudoestratificado, los cuales contienen células de tipo A-columnar alto, B-basal y C-columnar estrecho. El número por unidad de área y el tamaño de la glándula aumentó significativamente con la edad desde su nacimiento en los animales prepuberes y hasta la pubertad. En animales post-puberales no creció significativamente, y los elementos del tejido conectivo se incrementaron en la cápsula (adventicia). Sin embargo, el tejido conectivo intralobular, disminuyó a expensas del crecimiento de los acinos, en todas las edades.

Anatomía del sistema biliar del hígado en el canino / Biliary system anatomy of the canine liver

Debido a que las enfermedades hepáticas y biliares representan un alto porcentaje del motivo de consulta en la clínica veterinaria se realizó un estudio descriptivo de la anatomía del sistema biliar del hígado en el canino, en un total de cuarenta (40) perros adultos. Los animales fueron heparinizados y anestesiados vía endovenosa, la eutanasia se practicó por desangramiento, los hígados de cada perro fueron perfundidos con acetato de vinil rojo, a nivel de la arteria hepática, azul por las venas porta y cava caudal y amarillo por el conducto biliar común. Los hígados se maceraron en agua por dos semanas obteniendo así los moldes de corrosión para estudiar el origen, trayecto y distribución de los conductos biliares. En 39 especímenes se observó la presencia de una vesícula biliar, con un tamaño variable en relación al tamaño del animal y solo en un especímen se encontró la presencia de dos vesículas biliares. Existen muchas variaciones en cuanto a la forma como los conductos hepáticos principales se unen al conducto cístico y en cuanto a la procedencia de los conductos que forman al conducto hepático común (colédoco), aunque sí se demuestra que es un solo conducto que llega al duodeno para drenar la bilis.

Because of the hepatic and biliary diseases represent a high percentage of the cause for veterinary consulting was accomplished a descriptive study of the biliary system anatomy of the liver in a total of forty (40) adult dogs. The animals were heparinized and anesthetized for intravenous route. The euthanasia was practiced by bleeding, the livers of each dog were injected with red vinyl acetate at level of the hepatic artery, blue vinyl acetate by the caudal cava and portal veins and yellow vinyl acetate by the common bile duct. The livers macerated in water by two weeks obtaining thus, the corrosion cast in order to study the origin, passage and distribution of the biliary ducts. In 39 specimens the presence of a gallbladder was observed, with a variable size in relation to the size of the animal and only in one specimen was the presence of two biliary vesicles. There are variations in the manner as main the hepatic ducts are joined to the cystic duct and of the origin of the ducts that form to the common hepatic (ductus choledochus), although was demonstrated that it is a single duct that arrives at the duodenum in order to drain the bile.

Arteria cística: consideraciones anatómicas / Cystic artery: anatomical consideration

Las arterias que irrigan el territorio biliopancreático presentan tantas variaciones que resulta difícil describir una anatomía normal, además de la importancia quirúrgica que tiene el conocimiento en detalle de estas variaciones, decidimos realizar un estudio descriptivo en 82 fetos humanos, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 40 semanas de gestación, perfundidos con acetato de vinilo de color rojo y fijados en formol neutro, para luego ser disecados, obteniendo como resultados variaciones en el origen, trayecto y ramas de la arteria cística. 1) En el 58,54 por ciento la encontramos originándose en la arteria hepática derecha, 2) con origen en la arteria hepática derecha aberrante en el 9,75 por ciento y 3) otros orígenes incluidas aquellas arterias císticas dobles en el 31,71 por ciento; mientras que las ramas proporcionadas por ésta fueron en su mayoría dirigidas a la cara superior e inferior de la vesícula biliar en 98,78 por ciento, al lecho vesicular con introducción al parénquima hepático del lóbulo cuadrado en 48,78 por ciento, quedando con menor frecuencia otras ramas colaterales y terminales (10,97 por ciento). Se puede concluir que en su mayor porcentaje la arteria cística proviene de la arteria hepática derecha y se divide en una rama hepática y una vesicular.

The biliar-pancreatic area is a very important chirurgic task, and its arterial distribution has so many different variances, that it is very difficult to describe a single arterial approach to this territory. In the aim to study this important area, and the cystic artery, 82 human fetuses, male and female, ranging from 18 to 40 gestational weeks, were employed. They were red vinyl perfused, and formaldehyde fixed. Afterwards they were carefully dissected. In the observed sample we could see: 1) In 58,54 percent the cystic artery arises from right hepatic artery. 2) In 9,75 percent takes origin in the aberrants right hepatic arteries. 3) In several other arteries including double cystic arteries in 31,71 percent; while its branching were mainly directed towards the inferior and superior wall of the gallbladder in 98,78 percent of the sample. In 48,78 percent they go to the gallbladder sulcus.

Ramification of the hepatic artery in swine (Sus scrofa domestica)

Estudiamos las variaciones anatómicas de la ramificación de la arteria hepática en 30 cerdos (Sus scrofa domestica) adultos, machos y hembras. Obtuvimos muestras en boque (estómago, hígado y duodeno). La arteria hepática fue inyectada con neoprene látex y, posteriormente, disecada. La ramificación de la arteria hepática presentó tres patrones básicos: trifurcación, bifurcación, y ramificación cuádruple, dando origen a ramas nutricias para los lóbulos del hígado y para las estructuras vecinas. En estos tres patrones, la arteria hepática puede poseer o no ramas colaterales.

Derivacion ventriculo - vesicular - biliar. Una opcion de tratamiento en la hidrocefalia / Ventricle - gallblader shunt: an option in the treatment of hydrocephalus

Introduccion: en el año 1958, Smith, Moretz y Pritchard, derivaron el LCR (fluido cerebroespinal) a la vesicula biliar en 10 pacientes hidrocefalicos, las derivaciones fueron desde el espacio subaracnoideo lumbar en pacientes con hidrocefalia comunicante y desde el ventriculo lateral en aquellos con hidrocefalia obstructiva. La principal funcion de la vesicula biliar en la composicion de la bilis, es absorber agua y electrolitos inorganicos por tanto no tiene problemas en la absorcion del LCR. Material y metodos: Se realizo el proceder en 3 pacientes que fueron operados de Hidrocefalia en multiples ocasiones y en los cuales no fue posible la derivacion de LCR al peritoneo ni a las cavidades cardiacas. Se establece en los mismos una derivacion ventriculo vesicula biliar en la composicion de la bilis, es absorber agua y electrolitos inorganicos por tanto no tiene problemas en la absorcion del LCR. Material y metodos: se realizo el proceder en 3 pacientes que fueron operados de Hidrocefalia en multiples ocasiones y en los cuales no fue posible la derivacion de LCR al peritoneo ni a las cavidades cardiacas. Se establece en los mismos una derivacion ventriculo vesicula biliar plenamente funcional. Se utilizo la tecnica quirurgica de Yarsagaray modificada por nosotros. Conclusion: Los 3 pacientes evolucionaron bien sin ninguna complicacion y 2 de ellos llevan 3 años de operados sin disfuncion de su sistema derivativo. Se demostro la eficacia de este metodo de tratamiento, dando una solucion a la Hidrocefalia de estos pacientes y mostrando los mismos una evolucion favorable

Duplicación vesicular: segundo reporte venezolano como hallazgo quirúrgico / Galbladder duplication: second venezuelan report as a surgical finding

Presentar un caso de alteración de la anatomía de la vesícula biliar, a saber duplicación vesicular. Debido a lo infrecuente de esta alteración, hacemos una revisión de la literatura, describiendo el abordaje, diagnóstico y tratamiento de dicha malformación, resaltando la importancia de su identificación y manejo

Estudio sobre las variantes anatómicas de las vías biliares en la población venezolana / Anatomy variation study of bilary tract in the venezuelan population

Determinar la incidencia de variaciones anatómicas en las vías biliares de la población venezolana. Se realizó la disección anatómica de la región biliar en 100 cadáveres durante abril y noviembre de 1995; observando edad, sexo, anatomía regional y sus variantes. Las variaciones vesiculares fueron: vesícula en "gorro frigio" (2 por ciento) y vesícula flotante (2 por ciento). El bacinete fue observado en 68 por ciento de las disecciones. Las variaciones de las vías biliares extrahepáticas fueron: llegada del conducto cístico al conducto hepático derecho (2 por ciento), llegada del mismo a la confluencia de los conductos hepáticos (1 por ciento), conducto cístico en espiral (5 por ciento) y conductos accesorios (1 por ciento). La arteria cística se originó de la arteria hepática derecha en 96 por ciento de las disecciones. Se observó la presencia de 4 arterias císticas accesorias. La arteria hepática derecha se originó de la arteria mesentérica superior en 2 por ciento de los casos. Las variantes anatómicas en esta serie se observan con una incidencia similar a las descritas anteriormente para la población venezolana, así como la señalada en distintas series internacionales

Alterações histológicas da vesícula biliar litiásica: influência no diagnóstico e tratamento por videolaparoscopia / Histological alterations of the litiasic gallbladder: influence in its diagnosis and videolaparoscopic treatment

O objetivo deste trabalho é avaliar a influência das alterações histológicas presentes na vesícula biliar litiásica no diagnóstico e tratamento videolaparoscópico da afecção. De janeiro de 1994 a maio de 1997 foram estudados 290 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica para tratamento de colelitíase. Realizou-se avaliação dos parâmetros morfológicos da vesícula biliar calculosa através de estudo histológico e correlacionaram-se essas alterações à propedêutica pré-operatória e tratamento cirúrgico. O estudo histológico permitiu classificar as vesículas biliares no grupo das colecistites crônicas em 71,7 por cento dos casos e colecistites agudas em 13,1 por cento. Em 15,2 por cento das vesículas estudadas não foram evidenciadas alterações histológicas, sendo estas classificadas como normais. A participação do sexo masculino foi mais expressiva no grupo de pacientes cuja vesícula apresentava sinais inflamatórios agudos (31,6 por cento). A ultra-sonografia apresentou baixa sensibilidade (36,8 por cento) no diagnóstico da colecistite aguda. Todos os pacientes portadores de vesículas normais foram operados por videolaparoscopia, sendo que, em pacientes portadores de colecistite aguda, houve a necessidade de conversão para a via aberta em 21,1 por cento dos casos. Vesículas biliares apresentando alterações crônicas associaram-se de maneira estatisticamente significante a cálculos mistos. Concluiu-se pela baixa sensibilidade da ultra-sonografia no diagnóstico da colecistite aguda e pela elevada eficácia da videolaparoscopia no tratamento de pacientes portadores de colelitíase associada a vesícula sem alterações histológicas

Determinación de volumen y pH gástricos en pacientes premedicados con cisaprida y famotidina durante la inducción de anestesia general en colecistectomías electivas / Determination of gastric volume and ph in patients premedicados with cisaprida and famotidina during the general anesthesia induction in elective colecistectomías

El objetivo fundamental de cualquier procedimiento aanestésico es mantener la homeostasia del paciente, frente a la posibilidad de que ocurr a durante la anestesia general regurgitación y broncoaspiración, complicaciones no frecuentes pero que ponen en peligro la vida del paciente. En el presente estudio se comparó la eficacia de la cisaprida y famotidina, administradas 2 horas antes de la inducción anestésica para disminuir el volumen y aumentar el pH gástrico. Para ello se tomó una muestra aleatoria simple de 90 pacientes procedentes del Hospital General de las Fuerzas Armadas, mayores de 18 años, sin patología gastrointestinal previa, ASA I-II, de ambos sexos, que fueron sometidos a colecistectomías electivas. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: A) 30 que recibieron cisaprida 10 mg VO. B) 30 que recibieron famotidina 40 mg VO y grupo C) 30 control. Es un estudio descriptivo, controlado y experimental. Se analizaron las siguientes variables: pH y volumen gástrico, tensión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria, temperatura, y efectos secundarios de las drogas. La distribución de la muestra según el sexo fue: para el grupo control 80 por ciento varones y 20 por ciento mujeres, para los grupos cisaprida y famotidina fue de 72 por ciento varones y 28 por ciento mujeres; la distribución de la muestra según edad y peso fue de: grupo control 46.4 18.1 años y 59.8 8 kg, grupo cisaprida 42.1 16.6 años y 62 10.3 kg, grupo famotidina 45.3 17.4 años y 58.2 11.9 kg. Se encontró que la famotidina aumentó el pH gástrico con significancia estadística 0.05 y disminuyó el volumen gástrico en comparación con la cisaprida. No existieron efectos indeseables ni alteraciones hemodinámicas en ningún grupo. Recomendamos la famotidina como profilaxis de neumonítis por aspiración...

Confronto anátomo-radiológico em um caso de carcinomatose peritoneal por adenocarcinoma de vesícula biliar: relato de caso com necrópsia / Anatomic-radiologic confrontation in a case of peritoneal carcinomatosis caused by gallbladder adenocarcinoma: case report with autopsy

Relato de caso de um paciente do sexo masculino, colecistectomizado há três anos apresentando dor abdominal e ascite, intercalados com períodos de diarréia, o qual morreu com alto grau de caquexia. Estudo radiológico com tomografia computadorizada apresentou imagem tipo oment cake, sugerindo invasao neoplásica do peritônio; a necrópsia com cortes topográficos abdominais demonstrou invasao homogênea do peritônio e o estudo microscópico mostrou adenocarcinoma de vesícula biliar, fato comprovado com o estudo anátomo-patológico. Concluiu-se que a tomografia computadorizada, quando bem indicada e interpretada, é importante para o diagnóstico e prognóstico do paciente e que a necrópsia ainda continua o melhor método para checar o estudo complementar.

Estudio del volumen y de la cinética del vaciamiento vesicular en mujeres nuligestas en embarazadas y puérperas / Study of gallbladder volumen and emptying kinetics in non-pregnant, in pregnant and in puerperium women

Gallbladder stats apparently plays an important role in the pathogenesis of cholelithiasis during pregnancy. On the other hand, gallstones diagnosed immediatly after delivery disappear spontaneously during late puerperium in one third of these patients. Gallbladder emptying was assessed by biliary scintigraphy and ultrasonography in normal, multiparous volunteers. The two methods had an excellent correlation: thence, we used ultrasonography to determine gallbladder volume and contraction in pregnant and puerperal women. Fasting and postpandrial residual volumes were significantly larger during pregnancy, while the kinetics of gallbladder emptying was similar in nulliparous and pregnant women. During puerperium, gallbladder volume returned to the values observed in nulliparae; but the kinetics of emptying was significantly faster, suggesting an increased sensitivity of gallbladder muscle to physiologic stimuli

Musculatura do colo da vesícula biliar / The muscular layer of the human gallbladder neck

Afim de estudarmos a musculatura lisa do colo da vesícula biliar humana para identificarmos seu arranjo funcional, examinamos 200 vesículas biliares humanas de adultos normais utilizando-se métodos especiais de coloraçao e análise macro, meso e microscópica (Semper, Sempercorado, Van Gieson, Azan, Weigert, Weigert-Moore Weigert-alumen) em preparados totais e cortes de 50 até 250 um. Tais estudos permitiram concluir que a musculatura lisa do colo da vesícula biliar humana está disposta em feixes organizados helicoidalmente, integrando uma unidade funcional responsável pela abertura e fechamento da vesícula biliar.